Publicat pe 17 April 2019

Tratamente primar progresiva scleroza in placi

scleroză multiplă progresivă primară (PPMS) este o formă de SM. Aceasta implica inflamatie mai putin, dar mai mult leziuni ale nervilor decât forma recurent remisivă a SM (SMRR).

Tratamente pentru PPMS se împart în două mari categorii. Există medicamente care controlează procesul de boala, si tratamente care ajuta la controlul simptomelor dumneavoastră.

Tratarea PPMS tinde să fie mai dificilă decât tratarea tip recidivanta. Există doar un singur medicament aprobat în mod special pentru tratarea PPMS. O mare parte din planul de tratament va implica managementul simptom si reabilitare.

Iată o privire mai atentă la opțiunile pentru tratarea formei progresivă a SM.

Doar un singur medicament este în prezent aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru a trata PPMS. Ocrelizumab (Ocrevus) este un anticorp monoclonal umanizat (mAb). Acesta vizează un tip de globule albe numite limfocite B CD20-pozitive. Aceste celule sanguine sunt considerate a provoca inflamatie care nervii daune în MS. Ocrevus reduce activitatea acestor celule, care reduce inflamația și a lezării nervilor.

Dozare

Ocrevus este o perfuzie intravenoasă. După prima doză, o altă doză este administrată la două săptămâni mai târziu. După aceea, aveți nevoie doar de o infuzie de Ocrevus la fiecare șase luni.

Efecte secundare

Reacții adverse frecvente includ infecții ale tractului respirator, reacții la locul de perfuzie, și infecții ale pielii.

Eficacitate

Cercetatorii se uita la eficacitatea Ocrevus pentru PPMS într - un studiu clinic care implica 732 de participanti cu PPMS. In cadrul studiului, timpul până la debutul progresiei invalidității a fost semnificativ mai lung pentru pacienții care au primit Ocrevus , comparativ cu cei care au primit un placebo.

Aproximativ 15 la suta din persoanele cu SM au PPMS. Persoanele cu SMRR tind să aibă perioade de flare-up-uri și remisie. Cei cu PPMS sunt întotdeauna într - o fază constantă de deteriorare , fără atacuri clare sau perioade de remisie.

Comparativ cu SMRR, PPMS implică mult mai puțin inflamația și o pierdere mai lentă a fibrelor nervoase. Persoanele cu PPMS, de asemenea, tind sa aiba mai putine leziuni cerebrale decat persoanele cu SMRR.

Deci, de modificare a bolii de medicamente care sunt disponibile în prezent nu sunt la fel de eficiente la incetinirea prejudiciului neuronale care apare în PPMS.

Persoanele cu PPMS tind să aibă mai multe probleme cu mersul pe jos și ar putea avea nevoie, de asemenea, mai mult ajutor în activitățile lor de zi cu zi.

Simptomele SM comune pe care pot apărea includ:

  • oboseală
  • amorţeală
  • slăbiciune
  • ameţeală
  • tulburari cognitive
  • spasticitate
  • durere
  • dezechilibru
  • probleme urinare

O mare parte din planul general de tratament va fi de a gestiona simptomele. Posibil să aveți nevoie de o varietate de medicamente, modificarile stilului de viata, si tratamente complementare.

medicamente

In functie de simptome, medicul poate recomanda:

  • relaxantele musculare
  • antidepresive
  • medicamente pentru disfuncții ale vezicii urinare
  • medicamente pentru a reduce oboseala, cum ar fi modafinil (Provigil)
  • medicamente pentru durere
  • SIDA, pentru a ajuta cu insomnie de dormit
  • medicamente pentru a ajuta la tratarea disfuncției erectile

Modificarea stilului de viata

Aceste modificări ale stilului de viata ar putea face simptomele mai ușor de gestionat:

  • Mananca o dieta sanatoasa bogata in vitamine, minerale și antioxidanți.
  • Efectuați exerciții de forță, pentru a construi muschii si stimula energia.
  • Încercați exerciții fizice ușoare și programe de stretching, cum ar fi tai chi si yoga pentru a ajuta cu echilibru, flexibilitate, și coordonare.
  • Menține o rutina de somn adecvat.
  • Gestiona stresul cu masaj, meditație, sau acupunctura.
  • Utilizați dispozitive de asistență pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Reabilitare

Scopul reabilitării este de a îmbunătăți și menține funcția și pentru a reduce oboseala. Aceasta poate include:

  • fizioterapie
  • ergoterapie
  • reabilitare cognitivă
  • logopedie
  • reabilitare vocală

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o sesizare a acestor specialiști.

(CAM) terapii complementare si alternative

terapii CAM sunt considerate tratamente non-conventionale. Mulți oameni încorporează un anumit tip de terapie CAM, ca parte a managementului lor SM.

Există cercetări foarte limitate privind evaluarea siguranței și eficienței CAM în SM. Conform unui studiu , cele mai promițătoare terapii CAM pentru SM includ:

  • o dieta saraca in grasimi
  • omega-3 suplimente de acid gras
  • suplimente de acid lipoic
  • suplimente de vitamina D

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a adăuga CAM la planul de tratament, și asigurați-vă că veți continua să adere la tratamentele prescrise.

Mai multe studii clinice sunt in prezent in curs de desfasurare la pacientii cu PPMS. Studiile clinice trec prin mai multe etape inainte de a primi aprobarea FDA.

Faza I se concentreaza pe cat de sigura este de droguri, și implică un mic grup de participanți. In timpul fazei II, cercetatorii au scopul de a determina cat de eficiente de droguri este pentru anumite condiții, cum ar fi MS. Faza a III include, de obicei, un grup mai mare de participanți. Cercetatorii de asemenea, uita-te la alte populații, doze și combinații de medicamente pentru a afla mai multe despre cat de sigura si eficienta de droguri este.

Acid lipoic

Un doi ani de studiu de faza II este in prezent evaluarea orala acidul antioxidant lipoic. Cercetatorii studiaza dacă poate păstra mobilitatea și de a proteja creierul mai mult decât placebo inactiv în forme progresive de SM.

Acest studiu se bazeaza pe un studiu anterior de faza II , in 51 de persoane cu SM secundar progresivă. Cercetătorii au descoperit că acidul lipoic a fost capabil de a reduce rata de pierdere a tesutului cerebral , comparativ cu placebo.

biotin cu doze mari

Biotina este o componentă a complexului de vitamine B și este implicată în creșterea celulară și metabolismul grăsimilor și aminoacizi.

Un studiu observational este recrutarea de pacienti PPMS care iau o doză mare de biotină (300 miligrame pe zi). Cercetătorii vor să vadă dacă este eficient și sigur în încetinirea progresiei dizabilității la persoanele cu PPMS. În studiile de observatie, cercetatorii monitoriza participanții fără a interveni în proces.

Un alt studiu de faza III este de a evalua o formulare de biotin în doză mare cunoscută ca MD1003 pentru a vedea dacă este mai eficace decât placebo. Cercetătorii vor să știe dacă poate încetini handicapul pacienților cu SM progresivă, în special a celor cu insuficiență de mers.

Masitinib (AB1010)

Masitinib este un medicament imunomodulator pe cale orala, care a fost dezvoltat ca un posibil tratament pentru PPMS.

Tratamentul a demonstrat deja promisiunea într - un studiu de faza II . În prezent este în curs de investigare într - un studiu de fază III , la persoanele cu PPMS sau fără recăderi secundar SM progresiva (SPMS).

Ibudilast

Ibudilast inhibă o enzimă numită fosfodiesterazei. S - a fost demonstrat de a promova repararea mielina si de a ajuta la protejarea celulelor nervoase de la daune. Ibudilast a fost acordat de desemnare rapide de FDA. Acest lucru ar putea accelera dezvoltarea sa viitoare ca un posibil tratament pentru SM progresivă.

Rezultatele unui studiu de faza II , la 255 de pacienți cu SM progresivă au fost publicate in New England Journal of Medicine . In cadrul studiului, ibudilast a fost asociata cu progresia mai lent de atrofie a creierului decât placebo. Cu toate acestea, de asemenea , a condus la rate mai mari de efecte secundare gastro - intestinale, dureri de cap, și depresie.

Nu există în prezent nici un tratament pentru SM si doar un singur medicament pe termen lung este aprobat pentru încetinirea progresiei la persoanele cu PPMS. Deoarece PPMS nu implică inflamație semnificativă, medicamente imunosupresoare nu sunt recomandate în mod obișnuit.

Mai multe tipuri de medicamente si tratamente complementare pot ajuta la administrarea conditie. Discutați cu medicul dumneavoastră despre over-the-counter si medicamentele prescrise pentru a ameliora simptomele.