Publicat pe 3 July 2019

Cum de a gestiona efectele secundare ale unui medicament nou în SMRR

Toate scleroză multiplă recurent-remisivă (SMRR) de modificare a bolii terapii suprima sau de a modula sistemul imunitar. Ca urmare, acestea pot crește riscul de infecție. Cu toate acestea, cu sortarea și monitorizarea corespunzătoare, aceste medicamente pot fi utilizate în condiții de siguranță și de a reduce în mod semnificativ atacurile SM.

Aici sunt cele mai frecvente efecte secundare asociate cu terapiile MS, precum și modalități eficiente pentru a gestiona aceste reacții adverse.

medicamente injectabile

Acestea pot produce reacții la locul de injectare, cum ar fi roseata, durere sau mâncărime, din cauza inflamatiei locale. Rareori, o injecție poate provoca o reacție alergică. În acest caz, ar trebui să solicite asistență medicală imediată.

Interferon-beta-1a, peginterferon-beta-1a și interferon-beta-1b

Interferon-beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon-beta-1a (Plegridy) și interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) cauzează frecvent simptome asemanatoare gripei , inclusiv:

  • febră
  • frisoane
  • transpiraţie
  • dureri musculare
  • dureri de cap
  • oboseală

Aceste simptome pot dura pana la 24 la 48 de ore după fiecare doză. Cu toate acestea, de obicei, du-te departe pe cont propriu, ele pot fi minimizate prin:

  • încălzirea medicație la temperatura corpului
  • administrarea tratamentului pe timp de noapte, astfel simptomele apar in timpul somnului
  • Mentinerea hidratarii
  • menținerea nutriție bună
  • folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi ibuprofen (Advil) sau naproxen (Aleve, Naprosyn)

Starea depresivă poate fi exacerbate de terapia cu interferon. Deci , este important de a vorbi cu neurologul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile de ședere pe interferoni, și dacă ar trebui să înceapă un tratament pentru starea de spirit deprimată.

Deoarece interferoni determina frecvent creșteri ale enzimelor hepatice , ar trebui să consume alcool cu moderatie. Screening - ul pentru posibile leziuni hepatice este importantă, în special în primele șase luni de tratament.

acetat de glatiramer

Glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa) poate provoca înroșirea tranzitorie, palpitații, disconfort toracic, sau scurtarea respirației . Aceste simptome dispar de obicei pe cont propriu în câteva minute. Cu toate acestea, ar trebui să solicite asistență medicală în cazul în care acestea sunt severe sau persistente.

Injectarea repetată poate provoca efecte cosmetice datorate pierderii locale de tesut adipos ( lipoatrofie ). Acest lucru poate fi prevenit prin rotirea locurilor de injectare în contul dvs. de arme, abdomen, solduri si coapse. Per total, glatiramer acetatul este una dintre cele mai utilizate frecvent si sigure terapii MS disponibile.

Daclizumabul

Daclizumab (Zinbryta) este o terapie eficientă SMRR, dar este mai puțin frecvent utilizat ca agent de prima linie din cauza efectelor adverse mai puțin frecvente , dar potential grave . Daclizumab provoaca de doua ori mai multe infecții grave , comparativ cu terapia cu interferon (4 la suta fata de 2 la suta) si de doua ori mai multe reacții la locul de injectare (inclusiv unele destul de grave pentru a intrerupe de droguri). Infecțiile Nonserious sunt de asemenea frecvente (50 la suta la 65 la suta), in principal infectii respiratorii superioare .

Semnificative ale enzimelor hepatice au fost raportate, astfel încât alcoolul trebuie consumat cu moderatie, iar enzimele hepatice trebuie verificate lunar.

Dacă prezentați aceste reacții adverse, discutați-le cu neurologul dumneavoastră MS pentru a determina dacă acest lucru este cel mai bun tratament pentru tine. Cu o monitorizare adecvată, daclizumab poate fi o terapie sigura si eficienta pentru cei cu SMRR.

medicamente orale

medicamente orale pentru SMRR sunt considerate mai convenabile in comparatie cu terapiile injectabile, și pot fi potrivite pentru cei care sunt utilizate pentru a lua medicamente de zi cu zi. Fiecare dintre cele trei tratamente orale sunt eficiente, dar poate provoca reacții adverse tranzitorii care îmbunătățesc cu timpul. În plus, este necesară monitorizarea și screening-ul adecvat înainte de a începe un tratament pe cale orala.

fingolimod

Fingolimod (Gilenya) este un medicament pe cale orala de zi cu zi. Screening - ul este necesar pentru a asigura siguranța înaintea primei doze. Un examen oftalmologic este efectuat pentru a detecta edemul macular . Monitorizarea cardiaca este efectuată timp de cel puțin șase ore după ce luați prima doză la ecran pentru a ritmului cardiac încetinit .

Acest medicament poate determina reactivitatea căilor aeriene , deci nu este recomandat celor cu asthmas sau bronșită.

Aceasta poate provoca creșteri ușoare ale tensiunii arteriale , deci manca o dieta saraca echilibrata in sodiu si exercita in mod regulat sunt recomandate.

Alte reacții adverse , cum ar fi dureri de cap, simptome gastrointestinale, și enzimelor hepatice îmbunătăți adesea peste câteva zile sau săptămâni. Ca întotdeauna, discuta efecte secundare semnificative cu neurologul dumneavoastră SM.

Teriflunomida

Teriflunomida (Aubagio) este o terapie orală zilnică. Nu este recomandat pentru bărbați sau femei care intenționează să aibă copii in timpul tratamentului, din cauza riscului de malformatii congenitale . Ca și în cazul altor medicamente SMRR, este recomandat ca femeile active sexual să preia controlul nașterii atunci când pe terapie.

Teriflunomida poate provoca reacții adverse gastro - intestinale , cum ar fi:

  • enzime hepatice anormale
  • diaree
  • greaţă

Acestea tind să fie ușoară până la moderată și nu sunt persistente. Se recomandă alcool cu ​​moderație băut.

Unii oameni (10 la 13 la suta) experienta rarirea usoara dupa ce a luat acest medicament de două până la trei luni. Cu toate acestea, cele mai multe (86 la suta) dintre ei raportează luni complete sau aproape complete de rezoluție mai târziu.

Cele mai multe efecte secundare asociate cu teriflunomide rezolva pe cont propriu, ceea ce face aceasta o opțiune rezonabilă pentru cei care nu sunt de planificare a sarcinii.

dimetil fumarat

Dimetil-fumarat de (Tecfidera) este o terapie de doua ori pe zi. Aceasta provoacă de obicei înroșirea feței în primele câteva luni de tratament, care pot fi minimizate prin luarea de droguri de 30 de minute după consumul de alimente bogate în grăsimi, cum ar fi unt de arahide sau de avocado. Ca alternativă, luați 81 sau 325 de miligrame de aspirina poate reduce simptomele de spălare.

Unele experiență , de asemenea , greață, diaree, și disconfort abdominal , în primele câteva săptămâni sau luni de tratament. Aceste simptome îmbunătăți în timp, dar în cazul în care acestea sunt severe, discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamente - de exemplu, inhibitori ai pompei de protoni și antinausea sau anti-diaree medicamente - pentru a gestiona aceste simptome.

In plus, testele de sânge sunt efectuate la fiecare șase luni , pentru a detecta număr scăzut de globule albe .

perfuziile

Aceste perfuzii sunt date într-un centru de infuzie dedicat sau clinica de specialitate. Pacienții sunt date pre-tratament pentru a minimiza reacțiile legate de perfuzie, și monitorizat după tratament pentru a se asigura că au tolerat tratamentul fara efecte secundare semnificative. Monitorizarea regulată de sânge este o parte esențială a siguranței pentru cei care primesc terapie de perfuzie.

Natalizumabul

Natalizumab (Tysabri) este o terapie lunară de perfuzie. Natalizumabul creste sansa pentru o infectie rara , dar grava a creierului numita leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP) , la cei care au testat pozitiv pentru anticorpul virusului John Cunningham. Ca urmare, cei care au luat aceasta terapie necesita un test de sânge la fiecare trei până la șase luni, și ar trebui să treacă la o altă terapie în cazul în care test pozitiv pentru acest anticorp.

Dureri de cap este un efect secundar comun al natalizumab, și pot fi administrate , de obicei , cu over-the-counter medicamente pentru durere , cum ar fi ibuprofen.

În plus, este posibil să apară infecții urinare sau pulmonare , care ar trebui să fie discutate cu și tratate de către un medic.

mitoxantronă

Mitoxantrona (Novatrone) este o infuzie dată la fiecare trei luni. Reacții adverse frecvente includ simptome gastro - intestinale (greață, diaree), tulburări ale ciclului menstrual la femei, și infecții ale tractului urinar . Dacă aceste reacții adverse sunt persistente, ar trebui să le discute cu neurologul dumneavoastră SM să cântărească riscurile și beneficiile continuării tratamentului.

Reacții adverse rare , dar grave includ un risc pentru un prejudiciu la inima ( care rezultă în insuficiența cardiacă congestivă), precum și un risc pentru un cancer de sange numit leucemie mieloidă acută la cei care sunt tratați cronic cu mitoxantrona. Din aceste motive, mitoxantrona nu este , de obicei , terapia de prima linie prescris pentru tratamentul SMRR.

ocrelizumab

Ocrelizumab (Ocrevus) este cel mai nou tratament pentru SMRR (si PPMS) , aprobat de US Food and Drug Administration. Este administrat o dată la fiecare șase luni. Cele mai frecvente efecte secundare includ reacțiile legate de perfuzie , care sunt minimizate cu pre - tratament la centrul de perfuzie.

O apariție ușor mai mare de cancer, a fost raportată cu ocrelizumab (0,5 la suta), comparativ cu terapia cu interferon (0,2 la suta). Cu toate acestea, nu este clar dacă această tendință reală. În general, ocrelizumab are efecte secundare de gestionat. Cu toate acestea, este nevoie de mai mult timp pentru a vedea dacă este asociat cu efecte secundare grave suplimentare.

Alemtuzumab

Alemtuzumab (Lemtrada) este o terapie dată timp de cinci zile consecutive , într - un an, și timp de trei zile consecutive în anul următor. Reacții adverse frecvente includ reacțiile legate de perfuzie și boli autoimune secundare ( in special boli tiroidiene).

Evenimente adverse rare dar grave includ infecții grave și tumori maligne secundare (cancer tiroidian, melanomul, si cancere ale sângelui). Din aceste motive, teste de sânge lunare sunt necesare pentru cel puțin patru ani de la începerea primului tratament, precum și o examene anuale ale pielii si un frotiu Papanicolau anual pentru femei.

MENIUL

Cele 15 SMRR aprobate de FDA terapii au o serie de efecte secundare comune și rare. Este important să se înțeleagă potential grave efecte secundare înainte de începerea tratamentului. discuta întotdeauna riscurile și beneficiile unui nou terapie SMRR cu neurolog SM înainte de a începe tratamentul. Cu orientare corespunzătoare, este posibil de a primi un tratament eficient pentru SMRR in timp ce minimizarea efectelor secundare.

Dezvaluirea: La momentul publicării, autorul nu are relații financiare cu producătorii de terapie MS.