Publicat pe 20 April 2016

Prostatectomia radicală: Scop, procedură și riscuri

Prostatectomia radicală este o intervenție chirurgicală utilizat pentru a trata cancerul de prostata. Dacă ați fost diagnosticat cu cancer de prostata, medicul dumneavoastră va discuta diferite opțiuni pentru tratament. În cazul în care cancerul este doar in interiorul prostatei si nu sa raspandit in tesutul din jur, medicul poate recomanda o prostatectomiei radicale.

Intr-o prostatectomie radicala, un chirurg indeparteaza intreaga glanda prostatei. Prostata este un organ mic, care se înfășoară în jurul uretrei. Uretra este tubul care se misca urina din vezica la penis.

Operatia se numeste prostatectomia „radicală“, deoarece intreaga glanda prostata este eliminat. In alte operatii de prostata, cum ar fi prostatectomia „simplu“, doar o parte a glandei este eliminat.

Prostatectomia radicală ar putea fi cea mai bună opțiune de tratament în cazul în care tumora este în interiorul glandei prostatei și zonele înconjurătoare nu a invadat. Acest tratament se face pentru a elimina cancerul înainte de a putea răspândi în alte părți ale corpului. Întreaga prostata este eliminat.

Uneori, chirurgul va elimina, de asemenea, structuri conexe, cum ar fi veziculele seminale și deferent. Eliminarea veziculele seminale este foarte frecvente. Acest lucru este de a vă asigura că cancerul este eliminat complet.

Lymph nod de eliminare

chirurgul poate elimina, de asemenea, ganglionii limfatici din apropiere. Această procedură se numește pelvine disecție ganglionilor limfatici. Ganglionii limfatici sunt săculeți plin cu lichid, care fac parte din sistemul imunitar. Medicul va examina ganglionii limfatici pelvini pentru a determina daca cancerul de prostata sa raspandit, sau de metastaze, pentru a le. Ganglionii limfatici sunt adesea primele raspandeste cancerul de prostata loc. Uneori, veți avea aceste ganglionilor limfatici înaintea intervenției chirurgicale de prostata.

Fie că nodulii limfatici sunt eliminate depinde de nivelul de risc pentru cancerul de răspândire a acestora. Una dintre modalitățile de medicul dumneavoastră va determina acest risc utilizează nivelul de antigen specific prostatic (PSA). PSA este o enzima produsa de glanda prostatei. In mod normal, mici cantități de PSA intra in fluxul sanguin de la nivelul prostatei. Cantitățile mai mari de PSA intra in sange atunci cand glanda prostatica este marita, infectate sau bolnave, cum ar fi cu hiperplazie benignă de prostată (HBP) , prostatita , sau cancer de prostata. Nivelul PSA în sânge poate fi determinată printr - un simplu test de sange.

Sunt un bun candidat pentru prostatectomia radicală?

Alte opțiuni de tratament ar putea fi mai bine pentru tine, dacă:

  • sănătatea dumneavoastră este slabă și sunteți în imposibilitatea de a suferi o intervenție chirurgicală sau anestezie
  • cancerul este în creștere lentă
  • cancerul sa extins dincolo de glanda prostata

Medicul dumneavoastră va face o verificare amănunțită a sănătății dumneavoastră. Unele condiții de sănătate, în special, trebuie să fie sub control inainte de operatie. Acestea includ:

  • Diabet
  • boala de inima
  • probleme pulmonare
  • tensiune arterială crescută

Medicul dumneavoastră va cere mai multe teste și scanări înaintea intervenției chirurgicale pentru a afla cât mai mult posibil cu privire la starea dumneavoastră. Acestea vor include probabil:

  • analize de sange
  • o ecografie a prostatei și din apropiere organele
  • o biopsie a prostatei
  • o scanare CT sau RMN a abdomenului și a pelvisului

Asigurați-vă că vă spun toate medici si asistente medicale dumneavoastră ce medicamente și vitamine pe care le luați, în special orice medicamente care pot subțiază sângele. Acestea pot provoca complicatii si sangerari excesive în timpul intervenției chirurgicale. Probleme pot apărea cu medicamente sau suplimente, cum ar fi:

  • warfarina (Coumadin)
  • clopidogrel (Plavix)
  • acid acetilsalicilic
  • ibuprofen (Motrin, Advil)
  • naproxen (Aleve)
  • vitamina E

Asigurați-vă că nu sa manance inainte de operatie, pentru a evita complicațiile din anestezie. Poate fi necesar să bea doar lichide clare și să ia un laxativ special de o zi inainte de operatie pentru a goli sistemul digestiv.

Prostata este în interiorul bazinului și este înconjurat de multe alte organe, inclusiv rect, vezica urinara, si sfincterului. Mulți nervi importante și vasele de sânge, de asemenea, înconjoară prostata.

Există mai multe metode pentru efectuarea unei prostatectomiei radicale. Cel pe care îl va suferi depinde de localizarea tumorii sau tumori, gradul de cancer, și stadiul dumneavoastră generală de sănătate și de viață.

Toate aceste interventii chirurgicale sunt efectuate in spital si necesita anestezie pentru a preveni senzație de durere. Anestezia generala este utilizat de obicei, astfel încât veți fi adormit în timpul intervenției chirurgicale. epidurale sau spinale pot fi de asemenea utilizate. Cu acest tip de anestezie, nu poți simți nimic mai jos de talie. Uneori, ambele tipuri de anestezie sunt folosite pentru a controla potențialul de sângerare și pentru a oferi cele mai bune de gestionare a durerii.

Cele trei tipuri principale de chirurgie prostatectomiei radicale sunt:

1. prostatectomia radicală retropubiană Deschis

În această intervenție chirurgicală, medicul face o tăietură chiar sub butonul burta în jos pentru osul pubian. Chirurgul se mută deoparte mușchii și organele pentru a elimina prostatei, deferent și vezicule seminale. Ganglionii limfatici sunt, de asemenea, eliminate. Acest tip de intervenție chirurgicală se poate face si cu o abordare „nervoase-sparing“. În acest caz, medicul dumneavoastră încearcă să nu taie oricare dintre nervii mici, care sunt necesare pentru a menține o erecție. În cazul în care cancerul a afectat aceste nervi, acest lucru nu poate fi posibil.

2. laparoscopice prostatectomiei radicale

Acest tip de intervenție chirurgicală necesită reduceri mult mai mici în organism. Cinci „gaura cheii“ mici sunt tăiate în abdomen. Apoi, luminat dispozitive de mărire și camerele sunt puse în orificiile pentru a ajuta la chirurg elimina prostatei, fără a face o tăietură mare. Prostata este eliminat printr-una dintre găurile cu o geantă mică. Acest tip de interventie chirurgicala implica adesea mai putina durere dupa aceea, care necesită mai puțin timp de recuperare. Folosind abordarea „nervoase-sparing“, cu această metodă nu poate fi la fel de succes ca și cu tipul de „deschis“ de chirurgie.

3. Deschideți prostatectomia radicală perineal

Aceasta operatie nu este la fel de comun ca ceilalți. Operația implică tăierea în organism prin perineu, care este pielea intre scrot si anus. Prostata este eliminat prin această incizie.

Cu toate acestea, ganglionii limfatici nu pot fi eliminate prin această incizie. Aceste organe pot fi eliminate printr-o tăietură mică în abdomen sau cu o altă procedură, cum ar fi chirurgia laparoscopica.

Este, de asemenea, mult mai dificil de a păstra nervi importante cu o prostatectomie radicala de perineu deschis. Această intervenție chirurgicală durează mai puțin timp și implică o pierdere mai mică de sânge decât opțiunea retropubian.

Vi se poate cere să rămână în spital timp de până la patru zile după intervenția chirurgicală. Vei fi capabil să bea și să mănânce în mod normal, la scurt timp dupa operatie.

În timp ce recuperarea în spital veți avea pansamente peste site-urile dvs. de incizie. Veți avea, de asemenea, un canal de scurgere pentru a elimina excesul de lichid din locul intervenției chirurgicale. Scurgerea va fi îndepărtată după o zi sau două.

Un cateter, sau tub, va fi filetate până la sfârșitul penisului si in uretra. Cateterul se va scurge urina intr-o punga in timp ce vindecare. Urina care se scurge din cateterul poate fi sângeroase sau tulbure. Este posibil să aveți un cateter în loc timp de una până la două săptămâni.

În timpul recuperării dumneavoastră va trebui să poarte șosete speciale. Acestea vor preveni formarea cheagurilor de sânge la nivelul picioarelor. De asemenea, poate fi necesar să utilizați un dispozitiv de respirație pentru a menține plămâni sănătoși.

Dacă aveți copci în incizia, acestea vor absorbi în corpul dumneavoastră și nu va trebui să fie eliminate. Vi se va administra anumite medicamente durere, atât în ​​spital și în timp ce recuperarea la domiciliu.

Orice interventie chirurgicala implica un risc pentru complicatii potentiale, inclusiv:

  • cheaguri de sânge la nivelul picioarelor
  • probleme de respirație
  • reacții la anestezie
  • sângerare
  • infecţie
  • infarct
  • accident vascular cerebral

medic și îngrijire echipa ta va lucra din greu pentru a preveni oricare dintre aceste probleme.

Probleme specifice intervenției chirurgicale de prostata poate potential includ:

  • dificultate care o controlează nevoia de a urina
  • mișcările intestinului dificultate de control
  • o strictura uretral
  • probleme cu menținerea erecției
  • un prejudiciu la rect

Unele dintre nervii si vasele de sange care controleaza erectia pot fi deteriorate în timpul intervenției chirurgicale. Ca urmare, este posibil să aveți dificultăți cu erectia după prostatectomia radicală. Medicamente și pompe pot fi în măsură să vă ajute cu această problemă. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de gestionare.

Dupa ce prostata a fost eliminat, nu veți mai ejacula material seminal. Acest lucru înseamnă că veți fi infertil. Puteți fi în continuare activi sexual chiar si dupa tratamentul cancerului de prostata. Ar trebui să fie în continuare posibilitatea de a avea un orgasm cu stimulare a penisului.

În funcție de faptul dacă o intervenție chirurgicală complet eliminate toate celulele canceroase, tratamentul suplimentar cu radiații sau hormoni pot fi necesare. Acest lucru este de obicei necesară doar pentru cazurile de cancer foarte agresiv. teste de sange PSA si un raport de patologie va ajuta să vă și medicul dumneavoastră decide dacă este necesar un tratament suplimentar.

Pentru a menține sănătatea dumneavoastră, ar trebui să obțineți periodic teste de sânge, nivelul de PSA, si CT si RMN scaneaza, precum si controale regulate. nivelul de PSA sunt de obicei evaluate la fiecare patru până la șase luni pentru primii trei ani dupa operatie.