Publicat pe 27 March 2017

Probleme Lung în prematuri

Copiii născuți înainte de săptămâna 37 de sarcină sunt considerate prematur. prematurilor se confruntă cu un risc mai mare pentru unul sau mai multe complicații după livrare.

Una dintre principalele preocupări este plămânul nou-născutului. plămânii Un copil sunt considerate de obicei mature de săptămâna 36. Cu toate acestea, nu toti copiii se dezvolta in acelasi ritm, astfel încât pot exista excepții. Dacă este cunoscut dinainte că un copil va veni mai devreme, unele mame-a-fi poate nevoie de o injecție cu steroizi înainte de livrare pentru a accelera dezvoltarea pulmonar.

plamani imaturi pot fi periculoase pentru copilul tau. Unele dintre cele mai frecvente complicații includ următoarele.

Lung de dezvoltare si respiratie pentru sugari Tulburări »

Cele mai frecvente probleme pulmonare la un copil prematur este sindromul de detresa respiratorie (RDS). Acest lucru a fost cunoscut anterior ca boala membranei hialine (HMD).

Un copil se dezvolta RDS, atunci când plămânii nu produc cantități suficiente de surfactant. Aceasta este o substanță care păstrează sacii mici de aer in plamani deschis. Ca urmare, un copil prematur are adesea dificultăți în expansiune plămânii ei, luând în oxigen, și a scăpa de dioxid de carbon. Pe o radiografie toracică, plămânii unui copil cu RDS arata ca sticla la sol.

RDS este frecvent la copiii prematuri. Asta pentru ca plamanii nu de obicei, începe producerea de agent activ de suprafață până la aproximativ a 30-a săptămână de sarcină. Alți factori care cresc riscul unui copil de a dezvolta RDS includ:

  • rasă caucaziană
  • sex masculin
  • istorie de familie
  • diabetul matern

RDS tinde să fie mai puțin severe la copiii ale caror mame au primit tratament cu steroizi inainte de livrare.

Tratamentul pentru RDS

Din fericire, agent activ de suprafață este produsă în mod artificial și poate fi administrat la copii în cazul în care medicii suspectează că nu fac încă agent activ de suprafață pe cont propriu. Majoritatea acestor copii au nevoie, de asemenea, de oxigen si sprijin suplimentar de la un ventilator.

Pneumonia este o infecție a plămânilor. Este de obicei cauzata de o bacterie sau un virus. Unii copii pneumonie în timp ce acestea sunt încă în uter și trebuie să fie tratate la naștere.

Bebelusii pot dezvolta, de asemenea, pneumonie la câteva săptămâni după naștere. Acest lucru este, de obicei, deoarece acestea au fost pe un ventilator pentru probleme respiratorii, cum ar fi sindromul de detresă respiratorie sau displazie bronhopulmonară.

Tratamentul pentru pneumonie

Bebelusii cu pneumonie de multe ori trebuie să fie tratate cu o cantitate mai mare de oxigen sau chiar de ventilație mecanică (o mașină de respirație), în plus față de antibiotice.

O altă problemă comună respiratorie a nou-născuții prematuri se numește apnee de prematuritate. Acest lucru se întâmplă atunci când copilul nu mai respira. De multe ori determină ritmul cardiac și oxigen nivelul din sânge să scadă.

Apneea apare la aproape 100 la suta din copiii care se nasc înainte de 28 de săptămâni de gestație. Este mult mai putin frecvente la copiii prematuri mai in varsta, in special cei nascuti la 34 de saptamani sau mai tarziu.

Apneea de obicei, nu se întâmplă imediat după naștere. Ea apare mai frecvent la 1 până la 2 zile de vârstă și, uneori, nu este evidentă decât după ce un copil a fost scos de la un ventilator.

Există două cauze principale de apnee la sugari prematuri.

  1. Copilul „uita“ sa respire, pur și simplu pentru că sistemul nervos este imatur. Aceasta se numește apnee centrală.
  2. Copilul încearcă să respire, dar cailor aeriene se prăbușește. Air nu poate curge în și afară din plămâni. Aceasta se numește apnee obstructiva.

Copiii prematuri au frecvent apnee „mixt“, care este o combinație de apnee obstructiva centrale și.

Un copil care este la risc pentru apnee trebuie să fie conectat la un monitor care înregistrează ritmul cardiac, rata de respiratie, iar nivelul de oxigen din sange.

Dacă oricare dintre aceste rate scad sub nivelurile normale, o alarmă sună, alertând personalul spitalului care copilul are un episod de apnee. Personalul stimulează apoi copilul, de obicei, prin frecarea ușor pieptul sau spatele copilului. Copilul incepe sa respire din nou.

Ocazional, un copil are nevoie de asistență cu un sac și masca pentru a începe din nou respirația.

Tratamentul pentru apneea de prematuritate

apneea centrală pot fi tratate cu un medicament numit aminofilină, sau cu cafeina. Ambele aceste medicamente stimulează sistemul respirator imatur al copilului și pentru a reduce numărul de episoade de apnee.

În cazul în care nu, sau în cazul în care episoadele sunt suficient de severe pentru a necesita personal pentru a stimula în mod frecvent respirația copilului cu un sac și masca, copilul poate fi necesar să fie pus pe un ventilator. Acesta va fi cazul până când sistemul nervos se maturizează. Bebelusii cu apnee obstructiva pur trebuie adesea să fie conectat la un ventilator printr-un tub endotraheal pentru a menține căile respiratorii deschise.

Apneea de prematuritate se rezolvă de obicei de timp un copil este de 40 până la 44 săptămâni. Aceasta include numărul de săptămâni de sarcină plus numărul de săptămâni de la nașterea copilului.

Uneori, este rezolvată încă 34 până la 35 săptămâni. Dar, ocazional, apneea persistă și copilul necesită terapie pe termen lung. Părinții ar putea avea nevoie pentru a da aminofilină lor copil sau cafeina, și de a folosi un monitor de apnee la domiciliu.

În acest caz, părinții sunt instruiți să utilizeze monitorul și pentru a da CPR pentru a stimula respirația. Bebelușii nu sunt trimise acasă pe un monitor, cu excepția cazului în care sunt altfel stabile și sunt cu episoade doar rare de apnee într-o perioadă de 24 de ore.

pneumotorax

Bebelusii cu RDS , uneori , să dezvolte o complicație cunoscută ca un pneumotorax sau pulmonar prăbușit. Pneumotoraxul poate dezvolta , de asemenea , în absența RDS.

Această condiție se dezvoltă atunci când un sac mici de aer în rupturile pulmonare. Aer scapă din plămân într-un spațiu între plămâni și peretele toracic. În cazul în care o mare cantitate de aer se acumulează, plămânii nu se pot extinde în mod adecvat.

Pneumotorax poate fi drenat prin introducerea unui ac mic în piept. În cazul în care se acumulează pneumotorax din nou, după ce a fost drenat cu un ac, un tub de piept poate fi inserat între coaste.

Tubul piept este conectat la un dispozitiv de aspirare. Se îndepărtează în mod continuu aerul pe care a acumulat până la gaura mică in vindecã pulmonare.

displazia bronhopulmonară

O altă complicație a RDS este displazia bronhopulmonară (BPD). Aceasta este o boală pulmonară cronică cauzate de leziuni la plămâni. BPD apare la aproximativ 25 până la 30 la suta din copiii care se nasc înainte de 28 de săptămâni și cu greutate corporală mai mică de 2,2 lire. Este cel mai frecvent la copiii foarte prematuri nascuti intre 24 si 26 de saptamani.

Cauza principală a BPD nu este bine înțeles. Dar apare de obicei la copiii care sunt pe ventilatoare și / sau primirea de oxigen. Din acest motiv, medicii cred că aceste tratamente, în timp ce este necesar, se poate răni țesutul pulmonar imatur unui copil.

Din păcate, BPD, la rândul său, poate provoca un copil de a necesita terapie cu oxigen a continuat și suport ventilator. Atunci când un copil este în vârstă de 3 până la 4 săptămâni, uneori medicii folosesc medicamente diuretice si medicamente inhalate. Acestea pot ajuta la dezvata un copil de la ventilator și de a reduce nevoia de oxigen.

In trecut, medicii frecvent utilizate medicamente steroizi pentru a trata BPD. Dar, deoarece utilizarea de steroizi a fost legata de probleme ulterioare de dezvoltare, cum ar fi paralizie cerebrala, medicii folosesc acum steroizi in doar cazurile cele mai severe.

In timp ce BPD tinde sa se imbunatateasca pe masura ce bebelusii cresc, nu este neobișnuit pentru copii cu BPD pentru a continua să primească tratament cu diuretice și / sau oxigen la domiciliu timp de mai multe luni.

Complicațiile nastere prematura »

Perspectivele pentru un copil prematur cu probleme pulmonare depinde de mai mulți factori, printre care:

  • tipul de probleme pulmonare care le-au
  • severitatea simptomelor
  • vârsta lor

Cu progrese in medicina modernă, șansele de supraviețuire urmată de dezvoltarea normală a continua să se îmbunătățească.

Cel mai bun mod de a preveni problemele pulmonare într-un copil prematur este de a evita o naștere prematură. Acest lucru nu este întotdeauna posibil, cu toate acestea există mai multe măsuri puteți lua pentru a reduce riscul de a oferi prematur:

  • nu fumez
  • nu folosesc droguri ilicite
  • nu bea alcool
  • o dieta sanatoasa
  • discutați cu medicul dumneavoastră despre obtinerea de buna ingrijire prenatala