Publicat pe 12 February 2018

Anastomoza: Definiție, tehnici, tipuri și riscuri

Anastomoza este legătura dintre cele două lucruri care sunt în mod normal divergente. In medicina, un anastomoza de obicei se referă la o legătură între vasele de sânge sau între două bucle ale intestinului.

Un anastomoza poate avea loc în mod natural în organism, sau poate fi creat chirurgical.

anastomoza natural

În mod natural, anastomoza se referă la modul în care structurile sunt conectate biologic în organism. De exemplu, multe vene si artere sunt conectate între ele. Acest lucru ne ajută să transporte în mod eficient de sange si substante nutritive pe tot corpul.

anastomoza chirurgicale

Un anastomoza chirurgical este o conexiune artificiala facuta de un chirurg. Se poate face atunci când o arteră, venă, sau o parte a intestinului este blocat. Acesta poate fi, de asemenea, pentru a face o tumoare în parte a intestinului. Un chirurg va elimina porțiunea care este blocat într-o procedură numită rezecție. Cele două părți rămase vor fi apoi anastomozate sau unite împreună, și cusute sau capsate.

În cazul vaselor de sange, partea blocat este de multe ori nu a fost eliminat. In schimb este ocolit printr-o conductă naturală sau artificială. Un exemplu al unei conducte naturale ar fi folosind vena safenă pentru a ocoli arterele blocate in inima. Un exemplu al unei conducte artificial ar fi cu ajutorul unui tub de Dacron pentru a ocoli arterele in picior. În aceste cazuri, anastomoza se referă la cazul în care cele două structuri sunt suturate împreună.

Multe persoane cu tulburări gastro - intestinale, cum ar fi boala Crohn sau de cancer colorectal , poate fi necesar un anastomoza chirurgicale pentru a ajuta la tratarea complicațiilor condițiilor.

Un anastomoza ileocolice sau ileocolonlic este reunirea de la sfârșitul ileon, sau în intestinul subțire, la prima parte a intestinului gros, numit colon. Este de obicei, efectuat după o rezecție intestinală la persoanele cu boala Crohn. Acest lucru se datorează faptului că boala afectează adesea intestinul subțire și prima parte a intestinului gros.

De ce se face

Un anastomoza ileocolice se face de obicei pentru a reintra în intestine, după o rezecție intestinală. O rezecție intestinală este îndepărtarea unei porțiuni deteriorate a intestinului. Persoanele cu următoarele condiții ar putea avea nevoie de rezecție intestinului:

  • cancer colorectal
  • Boala Crohn
  • colită ulcerativă
  • regională enterită
  • abces intestinal
  • Diverticul Meckel , un sac anormala a intestinului prezent la nastere
  • ulcere intestinale severe
  • blocaj în intestine
  • polipi precanceroase
  • traumatisme, cum ar fi o rană prin împușcare

În cele mai multe cazuri, anastomoza poate fi realizată cu ajutorul laparoscopie. Laparoscopia înseamnă că operația se face printr - o incizie mica cu ajutorul unui mic instrument numit laparoscop. Un laparoscop este un tub lung, subtire , cu un aparat de fotografiat și lumina de la capătul acesteia. Aceasta ajută medicii văd în interiorul corpului în timp ce efectua o intervenție chirurgicală.

Există mai multe tehnici folosite de chirurgi pentru a efectua o anastomoza ileocolice:

  • End-to-end (SEE). Această tehnică se conectează cele două capete deschise ale intestinelor împreună.
  • - O parte în alta (SSA). Această tehnică se conectează laturile fiecărei părți a intestinului , împreună , mai degrabă decât cele două capete. Capetele sunt capsate sau cusute închis. Anastomozele SSA sunt la risc mai mic de a avea complicații îngustează în viitor.
  • End-to-side (ESA). Această tehnică se conectează la sfârșitul intestinului , care este mai mică , cu latura cea mai mare.

Tehnica pe care un chirurg poate depinde Alege de diferența de diametru al fiecărei porțiuni din intestin care trebuie să fie îmbinate împreună.

Staples vs. suturi

Chirurgii pot alege să se alăture împreună cele două părți ale intestinului, folosind fie de cusut (suturi) sau capse. Cusut manual a fost folosit cu succes de peste 100 de ani. Cu toate acestea, capse durează mai puțin timp pentru a efectua. chirurgii mai noi este mai ușor să învețe, de asemenea.

Un SEE se poate face numai cu suturi. Un SSA se face de obicei cu capse.

Ca orice intervenție chirurgicală, anastomoza poartă unele riscuri. Acestea includ:

  • cheaguri de sânge
  • sângerare
  • cicatrici
  • blocaj
  • strictura sau îngustare anormală
  • deteriorarea structurilor din jur
  • infecții, care pot duce la sepsis
  • scurgeri anastomotic sau scurgerea lichidului în cazul în care este reconectat intestinul

Alte tipuri de anastomoze intestinale pot fi efectuate în următoarele proceduri medicale:

chirurgie de bypass gastric

chirurgie de bypass gastric este un tip de chirurgie bariatrica, care se face de obicei pentru a ajuta o persoană pierde in greutate.

Două anastomozele sunt efectuate în timpul unei intervenții chirurgicale de bypass gastric. În primul rând, partea de sus a stomacului este transformat într-un mic săculeț gastric. O bucată de intestinul subțire este tăiat și apoi conectat la această nouă husă gastric. Aceasta este prima anastomoza. Celălalt capăt al intestinului subtire este apoi reconectat la intestinul subțire și mai mult în jos. Aceasta este a doua anastomoza.

Eliminarea unei tumori

Un exemplu ar fi o tumoare pancreatică. Odată ce tumora este eliminat, organele vor trebui să fie reintrat. Aceasta poate include canalele biliare, pancreas, vezica biliara si o parte din stomac.

După o rezecție intestinală , un medic trebuie să abordeze cele două capete deschise ale intestinului. Acestea pot recomanda fie o colostomie sau anastomoza. Depinde de cât de mult a intestinului a fost îndepărtat. Aici diferențele dintre cele două:

  • În anastomoza, chirurgul va reatasa cele două capete ale intestinului, împreună cu copci sau capse.
  • În colostomie, chirurgul va muta un capăt al intestinului printr-o deschidere în peretele abdominal și conectați-l la un sac sau pungă. Acest lucru se face astfel încât scaune, care ar muta în mod normal, prin intestin la rect în loc să treacă prin deschizătura în abdomen în pungă. Punga trebuie să fie golit manual afară.

O colostomie este adesea folosit doar ca o soluție pe termen scurt. Acesta permite altor părți ale intestinului să se odihnească în timp ce recupera de la o altă intervenție chirurgicală. După ce te recuperat, o anastomoza este apoi făcut pentru a reatașați cele două capete ale intestinului. Uneori, nu este suficient intestinului sănătos lăsat să facă o anastomoza. În acest caz, o colostomie este o soluție permanentă.

Vasculare si circulatorii anastomozele apar în mod natural în organism. De exemplu, corpul poate crea un nou traseu de sânge să curgă în cazul în care o singură cale este blocată. Apar în mod natural anastomozele circulatorii sunt de asemenea importante pentru reglarea temperaturii corpului.

anastomoza vasculare se poate face pe cale chirurgicala. Este adesea folosit pentru a repara arterele și venele rănite sau deteriorate. Condiții și proceduri care pot necesita anastomoze vasculare includ:

  • deteriorarea unei artere din cauza unei leziuni, cum ar fi o rană prin împușcare
  • chirurgie bypass coronarian pentru a trata un blocaj la o artera care alimentează inima din cauza aterosclerozei
  • transplant de organe solide pentru a conecta noul organ pentru furnizarea de sange
  • hemodializă

În timpul unei intervenții chirurgicale de by-pass coronarian, de exemplu, un chirurg va folosi vasele de sânge prelevate de la o altă zonă a corpului pentru a repara o artera deteriorate sau blocate. Chirurgul va elimina un vas de sânge sănătos din interiorul peretelui piept sau picior. Un capăt al vasului de sânge este unit deasupra blocajului, iar celălalt capăt de mai jos.

Spre deosebire de stomac si intestine, anastomozele vasculare sunt întotdeauna cusute de chirurg și nu capsate.

O scurgere anastomotic este o complicatie rara, dar grava de anastomoza. După cum sugerează și numele, o scurgere anastomotic apare atunci când conexiunea nou creată nu reușește să se vindece și începe să se scurgă.

Se estimează să apară în aproximativ 3 până la 6 la suta din anastomozele colorectal, potrivit unui comentariu 2009 . Într - un2014 studiu din 379 pacienți care au suferit anastomoza ileocolice, doar 1,1 la suta dintre ei au prezentat scurgeri ca o complicație a procedurii.

Semnele unei scurgeri anastomotic următoare anastomoza pot include:

  • febră
  • durere abdominală
  • scăzut volumului de urină
  • ileus , sau lipsa de mișcare în intestin
  • diaree
  • mai mare decât numărul de celule albe din sânge normale
  • peritonită

Riscul de scurgere este mai mare la persoanele care sunt obezi sau steroizi pe. Fumatul și consumul excesiv poate crește, de asemenea, riscul de scurgere anastomotic.

Tratarea scurgere anastomotic

În cazul în care scurgerea este mic, acesta poate fi administrat cu antibiotice sau un canal de scurgere plasat prin peretele abdominal pana la intestine vindeca. În cazul în care scurgerea este mai mare, este nevoie de o altă intervenție chirurgicală.

În unele cazuri, o colostomie va fi necesară, împreună cu o eliminare abdominale. In timpul unei washout, o soluție de apă sărată este folosită pentru a spăla cavitatea peritoneală, inclusiv intestine, stomac și ficat.

scurgere anastomotic are o rată de mortalitate de pana la 39 la suta, potrivit unui 2006 recenzie. Cu cat mai devreme este diagnosticat, cu atât mai bine rezultatul.

anastomoza ileocolice este considerată o procedură sigură și eficientă. Cu toate acestea, la fel ca orice intervenție chirurgicală, există riscuri. Acestea includ infecții și scurgere anastomotic.

Cei mai mulți oameni care au o rezecție intestinală cu anastomoza face o recuperare completă. Unii oameni ar putea avea nevoie în continuare de îngrijire medicală în curs de desfășurare în cazul în care acestea au o condiție cronică a intestinului, cum ar fi boala lui Crohn. Un anastomoza nu va vindeca condiție. avansarea modernă în tehnici chirurgicale au imbunatatit considerabil rezultatele si timpul de recuperare.

Etichete: Sănătate,